NOM
DE LA FANFARE :
.................................................................................................................................. NOM et PRENOM de L'AUTEUR :
.................................................................................................................. Adresse :
......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... Téléphone :
.................................................... NOM, PRENOM et ADRESSE du Transcripteur (s'il
n'est pas l'Auteur ): .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... FANFARE DEDIEE A :
....................................................................................................................................... ANNEE DE COMPOSITION :
............................. OBJET DE LA DEDICACE :
............................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... DEPARTEMENT
:..................................................................... REGION :
................................................................................. Transcription ci-dessous :
Je
soussigné,...................................................................,
Membre de la F.I.T.F., auteur de la Fanfare ci-dessus transcrite, déclare ne jamais prétendre à
de quelconques droits d'auteur ou de publication.
Date
: ....................................................
Signature :
